抑郁暴食症[暴饮暴食是抑郁的表现吗]

最近，我回忆了一个两年前的暴食症事例，其时我从成瘾视点去医治，开展得还算顺畅，令患者的病况显着改进。

但随着咱们医治技能的不断迭代和理论的不断打破，尤其是结合病理性回忆、回忆再稳固理论等心思学和脑科学的前沿科研成果，咱们创建了深度催眠下病理性回忆修正术（TPMIH）后，咱们对这个事例有了更深化的了解，有了更深化的反思。在此对该事例进行回忆、整理，与咱们共享。

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2017年，患者小柯的家人带着她来找我医治。其时，小柯的主要症状为暴食妨碍。

在之前的求医进程中，小柯曾被国内十分有名的精力科大夫和组织确诊为双相情感妨碍，承受过精力科药物医治，也去过有名的心思咨询组织。但作用都不抱负。

在面诊时，我发现小柯曾遭受过叠加性心思伤口。

小柯从小学习优异，在家中，尽管爸爸妈妈两边的价值观有些抵触，偶有吵架，但全体来说还算平缓。

在初二时，小柯无意中开罪了一位同学，对方一怒之下便找了几位社会上的小混混，在校门口堵她，并且公开场合下用力打她好几个耳光。

其时的小柯一会儿懵了，从小一往无前的她从未受过这样的羞耻及损伤，她感到耻辱、愤恨，但又出于惧怕和惊骇不敢抵挡。

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在此之后，小柯在很长的一段时刻里常常想起被打耳光的情形，心里十分伤心；还常常做噩梦，梦见自己同学和教师对她指指点点，讪笑自己。

其实，小柯其时现已契合了伤口后应激妨碍（PTSD）的症状，应该及时承受药物医治或许专业心思干涉。但她并没有告知爸爸妈妈，更没有及时承受专业的医治。

从那以后，小柯对校园发生了抵抗心思，一想到校园就惊骇，无法专心学习，更不乐意与同学交游，学习妨碍、交际妨碍和郁闷妨碍的症状越来越严峻。

无法之下，小柯的家人将她送到美国上学。她的爸爸妈妈其时以为，只需换一个学习环境，缓解压力，问题就可以处理了。

到了新的环境，小柯的心思压力确实少了一些，但心里的伤口没有完全修正，她依然灵敏多疑，十分介意他人对她的观点，现在来看，实际上这是遭受叠加性伤口之后呈现的偏执型品格改动。

当她听到同学说她胖，便下定决心有必要瘦身。她极度严格地操控自己的饮食，还要求自己每天跑步4小时。接连4个月下来，她的膝盖严峻磨损，并罹患上神经性厌食症。她的身体在过度节食及拼命运动的状况下敏捷垮掉了，乃至呈现了闭经。

爸爸妈妈得知状况后心急如燎，很快就把女儿接了回国。小柯看到爸爸妈妈这么忧虑自己，心里十分自责，为了不让爸爸妈妈伤心，她开端逼迫自己吃东西。小柯说，一开端很难，后来渐渐就进食正常了，体重也逐步恢复。

可是这一吃，小柯觉得本来吃美食仍是挺高兴的。再加上，其时要从头上学了，她的压力不小，学习状况也不抱负，便总是不由得经过吃美食来缓解压力。

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很快，她的体型开端发胖，体重不断上升。她很懊悔，但又不由得吃，她从前想测验催吐，可是没学会，只好抛弃。眼看着自己不断发胖，总是管不住嘴巴，她变得十分焦虑，心境动摇很大。

可见，小柯的病况开展十分弯曲，先罹患伤口后应激妨碍（PTSD），继发了学习妨碍、交际惊骇症、郁闷症、神经性厌食症和运动成瘾；后来因心思和环境的改变，神经性厌食症再转化为暴食妨碍。

她在进食的时分心境愉悦，食量惊人，看起来与躁狂/轻躁狂的症状很类似，可她吃完又懊悔、愧疚、自责，堕入郁闷状况。并且，暴食行为令她敏捷发胖，心里压力很大，有时她操控不住地发脾气、打人。

主诊的精力科大夫依据以上心境症状，将小柯确诊为双相情感妨碍。但我接诊的时分，就表明我并不认同这个确诊，这不是典型的双相妨碍，她进食时的愉悦是由于吃了美食后发生了愉悦感（糖可以让人发生愉悦感，许多人实际上是“糖上瘾”），心里的压抑得到暂时的舒缓，而打人、发脾气，这是肥壮等引发的负性心境的发泄，并不是典型躁狂/轻躁狂中的心境高涨。

尽管服用抗郁闷药及心境安稳剂后，对她的心境有所协助，但病况总是反重复复，无法安稳下来，这也令小柯及爸爸妈妈感到心力交瘁。

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关于神经性贪食症和暴食妨碍的患者，国内外循证医学证明，精力科药物医治的作用欠安。2017年，我关于此类进食妨碍主要从“食物成瘾（Food Addiction）”的视点去了解，因而，测验使用我创建的心瘾消除技能的中心-深度催眠下的条件反射重建（CRRDH）技能进行处理。

可以触发小柯暴食激动的“高危情形”有许多，比方看到蛋糕、巧克力的时分；晚上一个人呆在家的时分；正餐时刻推迟了，她感到十分饥饿的时分；心烦、焦虑的时分……

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在医治中，我在为她进行心瘾消除的一起，测验树立活跃的条件反射，令她再次遇到以上高危情形的时分，不再对食物发生激烈的激动，而是心里安静、平缓，并在这种心境下树立健康的、理性的思维和自控力。

几回医治后，小柯觉得医治作用不错，暴食行为大幅度削减。

我还意识到，小柯初中时曾被欺负过，这对她造成了很大的损伤，假如这个伤口不修正，很可能会导致病况重复。

所以，我将小柯转给心思医治师Lucy进行开端的伤口修正，令她再次想到初中那件工作的时分，心境能平缓下来。

这时，我开端为她渐渐减药，在这进程中，没有呈现显着的重复。后来，暴食行为又呈现过一次，但并没有引发小柯的负性心境导致的恶性循环。

这期间还呈现了一个小插曲。小柯与男友的爱情呈现了问题，男友很爱她，但总是无法给予充沛的了解和关心，还常常跟她讲大道理，给她带来很大压力。两人的抵触令小柯呈现了心境动摇，我及时引导她快速调整自己的心境，并经过电话跟她男友进行了深化交流，让他更能宽恕、谅解小柯。

我还意识到，小柯在处理与男友的爱情问题时缺少理性，很可能源于父亲与她自幼没有树立起密切的亲子联系。但惋惜的是，在后续医治中，她的父亲并未呈现，承受家庭医治。

随后，我针对小柯的学习妨碍进行开端处理，还与她的妈妈进行了简略的家庭干涉后，医治便完毕了。

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在后续的前期回访中，咱们得知小柯的状况还算安稳。但我以为，这个事例依然存在风险，其时她着急返校读书，还有单个“风险情形”没有完全处理完毕，“越挫越勇”的性情也还没有完全刻画出来。

别的，父亲没有来伴随医治，家庭联系的重建不行充沛；她与男友的联系还有待于进一步改进。我忧虑，如果遇到严重波折或许耐久的接连性压力，小柯是否会复发。

后续，小柯在爱情进程中遇到波折时，又向我求助，我给予了简略的心思干涉，在干涉进程中，发现她与爸爸妈妈之间的对立和抵触依然较多，心境偶然动摇显着，仍有风险。

但无论如何，小柯现已从环绕她多年的心思伤口和暴食中开端走出来。现在，咱们从头回忆该事例时，察觉到咱们其时对进食妨碍此类疾病的知道远不行现在深化。

若依照咱们现在的了解和医治方案，咱们首要应该在深度催眠下进行伤口修正，外显回忆层面的伤口（初中时所遭受的欺负事情）得以修正后，还需求在深度催眠下对小柯的内隐回忆进行“扫描”，寻觅进食妨碍的背面是否有更多的病理性回忆，比方是否有其他伤口？是否在进食时遭到过火鼓舞，体会到的正性心境过度？假如能找到，并及时处理，小柯的恢复将愈加高效和完全。

由于，近两年来，咱们经过很多的临床实践发现，进食妨碍背面的本源是叠加性心思伤口和病理性正性心境体会等构成的病理性回忆。

咱们发现使用深度催眠下病理性回忆修正术（TPMIH）寻觅进食妨碍患者的病理性回忆，包含伤口事情及病理性正性心境体会，并进行高效修正。进行该医治后，患者的进食妨碍的症状会显着减轻，乃至消失。

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随后，再依据患者的具体状况，考虑是否需求使用深度催眠下的条件反射重建技能（CDDRH）树立面临本来的高危情形的新的活跃条件反射。在病理性回忆被修正后，再树立活跃条件反射会愈加简单。更有部分患者在处理完病理性回忆后，作用特别好，底子无须再树立新的活跃条件反射了。

我曾撰文详细分析这个医治进程的原理和成功事例，有爱好的读者可点击一下文章回看。

在经过很多的深度催眠下心思干涉的临床实践，咱们关于精力心思妨碍病因的了解越来越深化，理论不断打破，医治技能也在快速迭代，从头回忆这个事例，让咱们意识到原有的缺乏，以及这两年来所获得的前进。但是咱们在临床实践的探究并不会停步于此，咱们还会不断尽力，持续前行！

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