抑郁狂躁[少年抑郁狂躁症]

小编导读

小编少不更事的时分，总觉得躁郁症或心境失控的人很难了解、很软弱。长大之后，才知道日子让那么多人变成草木惊心，巨大的压力让心里绷紧的那根弦危如累卵。心境的失控，或许中医上说的“癫”，早就将暗影笼罩在咱们身边。

心境带来的苦楚有时乃至是丧命的。有些人乃至无惧于身体的苦楚，却会被自己的精力炸毁。但正如咱们知道的那样，生理心思能够相互影响，中医有好办法来从头唤回安静的心境——

癫病是因为情志所伤，或先天遗传，导致痰气郁结，遮盖心窍，或阴阳失调，精力失常，临床表现以精力郁闷，表情冷漠，缄默沉静发呆，自言自语，出言无序，喜静少动为特征的一种精力病。治以理气解郁，流畅神机为其大法。一起，移情易性不可是防病治病的需求，也是避免重复或意外产生的办法，这是医治上又一个根本原则。首要分为肝郁气滞、痰气郁结、心脾两虚和气阴两虚4个证型，别离以疏肝解郁，行气导滞；理气解郁，化痰醒神；健脾养心，调畅气枕及益气养阴为首要治法。除药物医治外，有必要重视日子调摄、精力安慰及必要的安全护理。

[验案1 肝郁化火，内扰心神之癫病]

毛某，女，52岁。2011年12月28日初诊。

主诉：烦急，悲恸欲哭3个月。

现病史：3个月前气愤后烦急，不欲近人声，时悲哭不由，乃至周身哆嗦，后背凉，服安眠药方可入眠，体重下降10kg，汗出，大便干稀不调，矢气多，胃脘不适，2010年9月闭经，苔薄黄，舌下瘀（+++），脉沉弦。

辨证：肝郁化火，内扰心神。

治法：疏肝解郁，安神定志。

处方：柴 胡20g 枳 实15g 赤 芍15g 黄 芩10g

法半夏10g 生鸡内金12g 郁 金10g 生龙牡各先煎30g

合欢花15g 玫瑰花10g 厚 朴12g 丹 参15g

百 合20g

12剂，水煎服，日1剂。

二诊：自觉周身轻松，心境好转，停服安眠药可连续入眠，可与别人沟通，大便尚调，舌苔薄白，舌下瘀(++)，脉弦细。效不更方，继服20剂，电话随访患者悲哭未再发生，每夜可睡6小时左右，与别人正常沟通。

按语：《素问·举痛论》有“百病皆生于气”之说，本患者因心境动摇后发病，肝气郁结化火，扰动心神则失眠，烦急，悲恸欲哭；肝郁脾虚则大便干稀不调；郁久瘀血化热，则舌苔薄黄，舌下瘀(+++)。医治首先要疏调气机，四逆散恰为疏肝理气的根本方，柴胡积实一升一降，疏肝理气，调畅气机，郁久化热则用黄芩清热，配合法半夏又取小柴胡汤之意，疏调三焦气机，生龙骨、生牡蛎、合欢花以重镇安神，百合清心安神，郁久化瘀，则改赤芍、丹参凉血活血，郁金、玫瑰花加强疏肝理气之力，而甘草令人中满，不利于气机的调畅，故去甘草，诸药合用共奏疏肝解郁，理气安神之功。

[验案2 积滞化热，上扰心神之癫病]

郑某，女，39岁。2011年12月30日初诊。

主诉：幻听幻视2个月。

现病史：幻听幻视2个月。某医院诊为“振奋状况”，有恐惧感，每日服安眠药入眠，纳差，大便干结难下，末次月经12月24日，经色红，无血块，无腹痛，微厌恶，少痰，舌苔黄根厚，舌边齿痕(+)，脉沉弦。

辨证：积滞化热，上扰心神。

治法：通腑泻浊，安神定志。

处方：生大黄15g 枳 实10g 厚 朴15g 元明粉（冲）20g

柴 胡25g 生龙牡（各先煎）30g 蒲黄炭10g 黄 芩10g

法半夏10g 菊 花10g 僵 蚕10g 赤芍10g

12剂，水煎服，日1剂。

二诊：药后幻听幻视削减，恐惧感减轻，头晕目涩，口渴欲饮，大便畅，日1～2次，胃口好转，眠差，入眠难，多梦，痰白。舌苔黄腻，脉弦滑。上方减黄芩，加胆星10g，陈皮10g，法半夏10g，继服7剂。

以上方为主方，加减医治月余，幻视幻听消失，改予柴胡加龙骨牡蛎汤加减医治，病况缓解。

按语：患者以幻听幻视为主症，西医诊为振奋状况，予很多冷静西药口服，效不明显。本病属中医癫症领域。患者大便干结，多日未下，舌苔根黄厚，脉弦沉，为肠燥腑实，患者素有宿食，充满胃肠，郁久化热，腑热上冲，扰动心神所造成的，故以大承气汤为主方，加减柴胡龙骨牡蛎汤以祛除胃肠积滞，使邪有出路，并疏肝理气，重镇安神而见效。关于大黄，《本经》言其有“清洗肠胃，推陈致新，通利水谷，安和五脏”之功。吴又可又指出：“要知承气本为逐邪而设，非专为结粪而设也。”然承气类归于泻下类，久用恐伤人正气，故中病即止，改以柴胡龙骨牡蛎汤加减收效。

温馨提示：

1. 以上病案和治法仅供参考。中医博学多才，一人一诊一方，万不行不加辨证而照方抓药。主张无法自我辨证的朋友先咨询靠谱中医师后，再行服药。

2. 小编发送医案文章后，凡是文中有“某某，男/女，26岁。1978年X月X日初诊”这类记载，后台必定会有很多人说：“哼，1978年都去看诊了，怎么可能只要26岁/没出生就去看病了？骗子泄露了吧！说谎都撒不圆”，此类言辞每次都让小编不胜其扰也深感冤枉。在此一致阐明，医案傍边的患者年纪，标示的是其初诊时的岁数，不是现在的岁数！！若是26岁，1978年初诊，则阐明患者1952年生人。以此类推。请咱们信任小编绝不会存有哄人之心，悦读中医也一向坚持着共享威望的中医药常识给咱们的初衷。咱们欢迎良性评论、各持己见，可是进犯和抬杠的言辞，小编就不会再回复了哦！

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