优思明抑郁[停优思明会让人抑郁吗]

复方口服避孕药（COC）是现在全球规模广泛运用的高效避孕办法之一，运用始于20世纪60年代初，从1960 年第1个COC—Enovid被美国食品药品管理局（FDA）同意在美国上市至今，COC已有将近60年的运用前史，首要经过按捺排卵，发挥避孕效果。

经过不断的科学研讨和药物迭代，现在市面上的COC已将炔雌醇的含量下降到35 μg或许更低，一起不断研制新式孕激素，最大程度下降了药物副反响。

经过很多的基础研讨和临床实践，妇产科医师发现，COC除了避孕效果显着，安全性高，健康获益也远远大于或许存在的危险。

可是，COC在我国育龄期妇女的运用率十分低，大众对COC的了解缺乏或存在成见，对激素类药物存在恐惧心理，科学工作者的科普工作力度不够大，都是我国运用率甚低的原因。

市面上常见的欣妈富隆、达英-35、优思明几种药物的服用办法相同：

1，月经第一天开端服药，每天一片，接连21天；

2，接连服药7天后开端产生避孕效果；

3，每两盒药物之间停药7天，这期间呈现月经样撤离出血，第8天开端服用下一盒药物；

4，有时分，出血或许还没有中止，也要在第8天开端服用下一盒药物；

5，停药后出血量或许少于平常月经量，这不影响健康，不要忧虑；

6，两盒药之间的7天，即便还没有出血的时分，药物依然具有避孕效果。

7，正确服用，避孕有用率可达99%以上；

8，避孕失利的首要原因是服药不规则和漏服，当1个周期中漏服3片乃至更多药片时，意外怀孕的或许性最大，假如一起运用影响肝酶代谢的药物，也会搅扰避孕效果。

药物的安全性很高，常见不良反响类似：

1，类早孕反响：少量妇女常在服药第1～2 周期产生，如轻度的厌恶、食欲不振、头晕、乏力、嗜睡、吐逆等，继续服药后即可自行改进；

2，阴道流血：一般产生在服药初期，表现为点滴出血或月经样突破性出血。较常见的原因一部分与服药初期一些妇女体内激素水平动摇有关，别的常见的原由于漏服、不守时服用、服药办法过错或药品质量受损等，所以要保存好药品，而且每天在固守时刻服用，不要漏服，发现漏服，即便依照阐明书上的办法补服，而且恰当采纳其他避孕措施；

3，月经量削减或停经：这是由于COC会按捺子宫内膜增殖，导致月经量削减或停经。月经量削减一般不需特别处理，不会影响健康，不存在体内的毒素排不出来的问题，女人体内也并没有过多的毒素需求经过月经的办法排出。停药后本来的月经形式自行康复。对停经女人，需扫除妊娠或许；

4，乳房肿痛：一般不需处理，随服药时刻延伸，症状可自行消失；

5，体重添加：少量妇女服药后产生水钠潴留，表现为体重轻度添加。这不影响健康，若添加显着能够停药调查。优思明产生体重添加的副反响小，这也是这款产品一向主打的特色；

6，皮肤褐斑：少量妇女服药后呈现皮肤褐斑，日晒后加剧，停药后多能自行削弱；

7，极少量运用者可呈现精力郁闷、头晕、乏力、性欲减退、皮疹、皮肤瘙痒等。

COC 长时间运用对人类生殖的安全性

（1）COC对生育的影响是可逆的，停药后即可康复；

（2）COC本身无致畸效果，不添加胎儿先天性变形的危险，对染色体无影响；

（3）COC对生育力有维护效果：牢靠的避孕效果有用削减非意愿妊娠（宫内或异位妊娠），削减因流产导致的各种并发症及对生育的影响。其次，COC还能调理月经，使妇女免于因月经失调所造成的的疾病。第三，COC还能削减盆腔感染的产生，然后对输卵管的功用起到维护效果，COC运用者异位妊娠的产生危险可削减90%。

（4）运用COC期间妊娠或妊娠期间误服了COC，并不添加胎儿先天性变形的危险，不会导致新生儿致畸；

（5）停药后即可妊娠，无需等候3～6个月。

COC与心血管疾病的联系

COC 运用与静脉血栓栓塞（venous thromboembolism，VTE）、脑卒中和心肌梗死等心血管疾病危险添加相关，这一向是COC安全性的重要关注点。

1. COC运用与VTE：

VTE产生危险与多种要素有关，包含高龄、肥壮、妊娠或产后、凝血因子基因骤变、VTE宗族和个人史、运用雌激素和孕激素、制动、手术或意外、长途飞行等。COC中雌激素的剂量与VTE产生危险有关，下降COC中的雌激素（炔雌醇）含量，能显着下降VTE 的产生危险。WHO、FDA和国际计划生育联合会（IPPF）主张运用低剂量COC，即COC中炔雌醇含量≤35 μg。但运用低剂量COC 产生VTE 的危险并没有降至0。VTE是低剂量COC的一种稀有不良事情，VTE产生危险显着低于妊娠和产后。未妊娠、非COC运用者的VTE产生率为5/10 000妇女年，COC运用者为9/10 000妇女年，而妊娠妇女为29/10 000妇女年。

凝血因子Ⅴ Leiden 骤变是现在已清晰的与VTE相关的遗传缺点。研讨显现，该骤变在高加索人群产生率为5.27%，比亚裔（0.45%）高出10余倍，故亚洲人群产生VTE的危险远低于高加索人群。

因而，辨认危险要素（如年纪、个人史、宗族史、肥壮等）是下降运用COC 妇女VTE 产生危险的要害。

需求留意的是，运用COC的初期（第1年）VTE产生危险最高；运用时刻越长，危险越低。若运用接连4周以上，则再次运用的初期危险也会添加。可见，坊间撒播的吃一年药最好停几个月，换用避孕套等其他办法避孕的说法并不安全，反而添加服药的初始危险。

2. COC 运用与动脉血栓栓塞：

动脉血栓栓塞（ATE；包含脑卒中和心肌梗死）产生危险与多种要素有关，首要包含高龄、吸烟、高血压、肥壮、糖尿病、脂代谢反常等。COC运用者中所有类型的动脉事情总产生率十分低（1/10 000妇女年～3/10 000妇女年）。辨认危险要素是下降运用COC妇女ATE产生危险的要害。

3. 关于含不同孕激素COC与心血管疾病产生危险的争议：

这一争议始于20世纪90年代。依据20多年的争辩，全面后评价标明，新式COC（第3代）利大于弊，整体获益优于第2代COC。

总归，心血管疾病产生是多要素一起效果的成果。有高危要素存在时，如吸烟、肥壮、高血压、脂代谢反常、有血栓疾病史等，会添加COC运用者产生心血管疾病的危险。但COC在健康妇女中运用心血管疾病产生的肯定危险极低。临床医师在运用COC时应扫除禁忌证，对有高危要素的妇女应依据实际情况而定，以求获益最大，危险最小。

4. COC与恶性肿瘤的联系

健康妇女运用COC，可下降卵巢上皮性癌（卵巢癌）、子宫内膜癌和结直肠癌的产生危险；不添加或细微添加乳腺癌的产生危险；可添加子宫颈癌的产生危险，但不是子宫颈癌的首要危险要素。

（1）COC与卵巢癌：

COC可下降卵巢癌的产生危险。初次服用的年纪越早，服用时刻越长，卵巢癌的产生危险越低。这种危险下降在停用COC后可继续近30年。

（2）COC与子宫内膜癌：

COC可显着下降子宫内膜癌的发病危险。跟着继续运用COC 时刻的延伸，对防备子宫内膜癌的维护效果也逐步添加，即便停用COC多年后防备子宫内膜癌的维护效果仍继续存在。

（3）COC与乳腺癌：

COC运用情况与乳腺癌的危险联系，不同研讨定论不一致，大多数研讨的定论以为，不管近期仍是从前运用过COC，乳腺癌的产生率均与同龄的未运用者无显着差异或仅细微添加；长时间运用COC的妇女中，乳腺癌的产生率也未添加或仅细微添加；即便在那些显现运用COC的妇女乳腺癌产生率细微添加的研讨中，这种危险也会在停用COC 10年内逐步消失。有乳腺癌宗族史的妇女，运用COC后，其乳腺癌的产生率并未进一步添加。

总归，COC不添加或仅细微添加乳腺癌的产生危险；对有乳腺癌宗族史的妇女，依据WHO“避孕办法挑选的医学标准”，也能够合理挑选运用COC，在运用的过程中，需定时随访。

（4）COC与子宫颈癌：

COC会添加子宫颈癌的产生危险，但不是子宫颈癌的首要危险要素，HPV感染是子宫颈癌的首要危险要素。COC仅添加了感染HPV 的妇女产生子宫颈癌的危险，对未感染HPV 的妇女并无影响。对从前运用或正在运用COC的妇女，子宫颈癌的产生危险添加。有HPV感染而且运用COC超越5年的妇女，子宫颈癌产生危险添加约3倍。在停药后，COC对子宫颈癌的这种晦气影响下降，并在10年后康复到正常人群水平。生殖器官感染HPV的概率与避孕办法有关。避孕套、宫内节育器、宫内缓释体系均不添加子宫颈癌的危险；而运用COC的妇女，往往不会再一起运用避孕套，这种屏障效果削减了，添加了HPV的露出。雌、孕激素可添加某些HPV的基因表达，并经过病毒基因组的激素应对及受体调理影响子宫颈细胞增殖。

与其说COC添加了子宫颈癌的产生危险，不如说COC添加了运用者HPV露出的时机，然后添加了子宫颈癌的产生危险。能够经过宫颈癌疫苗接种，性生活的防护，将这种危险降至最低，主张运用COC的妇女1年至少进行1次子宫颈癌筛查，特别是运用超越5年的妇女。

（5）COC与结直肠癌：

运用COC的妇女与从未运用过COC的妇女比较，结直肠癌的发病危险下降15%左右。

辨认危险要素（如年纪、个人史、宗族史、肥壮等），严厉把握用药的禁忌症，是下降运用COC 妇女VTE 产生危险的要害。以下人群不能服用COC，见图表：

COC具有许多的非避孕好处：

包含医治反常子宫出血，缓解经前期综合征，医治一部分女人的痤疮、多毛症，医治子宫内膜异位症、子宫腺肌病、痛经、缓慢盆腔痛，医治和防备子宫内膜息肉复发，操控子宫肌瘤导致的月经过多，下降盆腔炎性疾病的产生开展等，经过多年开展，已使运用者获得了多方面获益，也成为妇产科医师医治妇科疾病的利器。

COC是现在全球规模内广泛运用的避孕办法之一，其具有高效、简洁、可逆等优势。合理标准的运用COC能够使避孕效果到达99%以上。COC不断开展，以下降运用过程中的不良反响，添加药物的额定获益。制止对有禁忌证的妇女运用COC，在运用COC时需留意高危要素，并结合个别情况详细处理，以将COC或许产生的不良反响降到最低，添加运用者的承受性和依从性。

几种常用避孕药的首要差异：

1，旧款妈富隆正在退市，每片含炔雌醇（雌激素）30μg+去氧孕烯（孕激素）0.15mg；

2，欣妈富隆作为代替产品，雌激素削减到20μg；

3，优思明每片含炔雌醇（雌激素）30μg+屈螺酮（孕激素）3mg；

4，最新上市的优思悦将雌激素也削减到20μg，是24+4药物组合形式，接连服药，不需求中心7天的停药间歇，对经前期综合征女人有更好的医治效果；

5，达英-35每片含有炔雌醇（雌激素）35μg+醋酸环丙孕酮（孕激素）2mg，由于特有的醋酸环丙孕酮成分，多用于医治雄激素依靠性疾病，例如痤疮，特别是显着的类型，和伴有皮脂溢或炎症或构成结节的痤疮（丘疹脓泡性痤疮、结节囊肿性痤疮）、女人雄激素性掉发、轻型多毛症、以及多囊卵巢综合征患者的高雄性激素症状。

在避孕方面，还没有依据显现哪一种药物具有超凡的优越性。妇产科医师在引荐药物时，更需求结合女人的个性化需求以及身体特色，特别要留意禁忌症的辨认。

开始推进COC运用的是美国闻名的女权主义者桑格，女人期望彻底由自己掌控避孕办法，自主决议是否生育、何时生育以及自己所期望的生育距离和数目，这种药物最好是随时能够停用，不需求受医师处方的约束，而且不影响性生活。下降雌激素的用量，研制新式孕激素，将避孕成效做到最大，将副反响做到最小，是口服避孕药研讨范畴一向以来的尽力。咱们是现代科学获益的一代人，经过咨询专业人事，找到一种合适自己的避孕办法，将生育与否的权力把握在自己手里，自主决议何时生育、生育距离和生育数量，防止或削减意外怀孕和堕胎，才干终究维护好女人身体，完成身心的自在。

友谊提示：在不期望怀孕时，一定要长时间坚持科学避孕。包含每一次全程正确运用安全套、规则服用短效复方口服避孕药（留意，过后紧迫避孕药仅仅避孕失利的挽救，不能作为惯例避孕办法）、放置宫内节育器、皮下埋置剂等。

避孕是国际难题，除非禁欲，还没有一种肯定牢靠毫无副效果的避孕办法。避孕办法没有最好，只要最合适。经过咨询专业人事，结合本身情况，挑选一种合适自己的避孕办法并坚持运用，都比彻底不避孕，或许掰着手指头核算安全期，或许顽固和单纯地信任“他能够不射在里边”，动辄意外怀孕就去做流产对身体的损伤要小。