三环类抗抑郁药[联合抗抑郁药治疗难治性抑郁]

关于郁闷症患者，特别是服用过多种抗郁闷药物的患者来说，这么多的抗郁闷药物到底有什么区别，是我们十分重视的一个实际问题。今日就为我们介绍一下常用的抗郁闷药物。

现在临床上运用的抗郁闷药物首要有5大类药物：单胺氧化酶按捺剂（MAOI）、三环类抗郁闷药（TCA）、选择性五羟色胺再吸取按捺剂（SSRI）、五羟色胺及去甲肾上腺素再吸取按捺剂（SNRI）、去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂（NASSA）。

1.单胺氧化酶按捺剂（MAOI）

单胺氧化酶按捺剂是20世纪50年代最早发现的抗郁闷药，曾被广泛使用。首要用于医治内源性郁闷、深度或缓慢非内源性郁闷症。经过进步脑内去甲肾上腺素、多巴胺及5-HT的水平，改进患者的心情，进步对事物的爱好，到达抗郁闷的效果。但MAOI与多种药物合用都有潜在风险，所以逐步被三环类抗郁闷药物替代。

2.三环类抗郁闷药（TCAs）

三环类抗郁闷药物自60年代就开端使用于医治郁闷症，常用种类包含阿米替林、丙米嗪、氯丙嗪、多塞平及氯米帕明，现在使用最广泛的是氯米帕明。TCAs类药物抗郁闷效果显着，可是服用剂量偏大，副效果也比较多，包含口干、便秘、排尿困难、视野含糊、头晕、嗜睡等，所以使用得越来越少。

3.选择性五羟色胺再吸取按捺剂（SSRI）

SSRI是现在临床使用较多的新式抗郁闷药，常用的药物有5种：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰和氟伏沙明，俗称“五朵金花”。

氟西汀：适用于各种郁闷症，特别是晚年郁闷症、强迫症、恐惧症及郁闷症的焦虑症状的医治，也可用于神经厌食症。

帕罗西汀：效果较为广泛，可用于医治其他SSRI药物无效的郁闷症患者，对焦虑症的医治效果也很好，是唯一被FDA同意的可用于悉数5种首要焦虑妨碍的药物。

舍曲林：适用于郁闷症，包含随同焦虑、有或无躁狂史的郁闷症，及强迫症的医治，可以显着改进卒中后郁闷的症状，对女人（孕妈妈及哺乳期妇女在外）和晚年郁闷症患者也比较适合。

西酞普兰：可用于各种郁闷症，特别适用于躯体疾病并发郁闷且需求多种药物合用者，如中风后郁闷。

氟伏沙明：适用于各类郁闷症及相关症状和强迫症的医治，也可用于医治焦虑症、烦躁、失眠症。

4.五羟色胺及去甲肾上腺素再吸取按捺剂（SNRI）

此类药品经过按捺5-羟色胺和去甲肾上腺素的再吸取而发挥抗郁闷效果，也被称为“双通道阻滞剂”，代表药品为文拉法辛和度洛西汀。

文拉法辛：适用于医治各种类型郁闷症（包含伴有焦虑的郁闷症）、广泛性焦虑症及强迫症。也可医治卒中后郁闷状况，利于患者神经功能恢复，进步生活能力，削减并发症。

度洛西汀：可用于医治郁闷症，包含重度郁闷症，及郁闷症引发的躯体痛苦、认知妨碍和焦虑心情等，对广泛性焦虑症和强迫症也有较好的医治效果。

5.去甲肾上腺素能和特异性5-HT受体拮抗剂（NASSA）

首要效果机制为拮抗突触前α2本身受体及突触前α2异质受体而添加去甲肾上腺素、5-HT水平，加强去甲肾上腺素能及5-HT能的神经功能，一起特异性阻滞5-HT2A、5-HT2C及5-HT3受体，对组胺受体H1也有必定程度的拮抗效果。

代表药品为米氮平，这种效果机制决议了米氮平除抗郁闷效果外，还具有抗焦虑、助眠效果，而且可以防止厌恶、性功能妨碍等不良反应。

以上总结了几种常用抗郁闷药物的首要功能，你是不是对这些药物有了开始的了解？不过，关于怎么用药，最重要的仍是遵从专业医师的主张，服药进程中有任何问题记住和医师随时交流，不要自行用药。