抑郁呕吐[焦虑症恶心干呕怎么办]

吐逆，俗称反胃、厌恶。这是机体的一种防御反应，将胃内的有害物质吐出，起到维护的效果，避免一再剧烈地吐逆引起脱水、电解质紊乱等并发症。

一般人吐逆个几回，整个人就欠好了，胃酸反噬，食道感觉就像火烧的相同，特别难过！更甭说连着几个月吐逆不止了！

王阿姨50多岁的时分（1992年10月5日），就被这”吐逆“缺点折腾半死。作业的原因是这姿态的：

王阿姨素常健康，与儿子儿媳一同寓居日子，因家庭小事与儿媳发生争执，后来晋级为对骂，王姨无法忍受儿媳的谩骂，一病不起。

一开端是不思饮食，接下来呈现腹胀，难以进食，食入即吐，开端几天于家中静脉输液坚持，儿媳不抱歉认错，病况越发加剧，一周后住进了厂员工医院（小病不行离厂），通过查看各种目标均正常。仍以静脉养分支撑，对症医治等，期间又遍请当地的名老中医投方诊治，病况不见好转，渐及加剧，腹胀难耐，吐逆不止，身体逐步消瘦，一个月后厂员工医院赞同转院，遂到大医院医治。

入医院神经科后进行了全面的查看并未查出主要原因，遂以“神经性吐逆”惯例办法进行医治。

两周内病况并未得到缓解，吐逆愈加一再，饮水即吐，乃至不饮亦吐，腹胀渐缓，但胃中硬，自觉胸中热，身体愈加消瘦。医院经会诊后考虑现阶段患者胃贲门、幽门痉挛，需手术医治，方能缓解，不然或许呈现坏死，患者预后欠好。

家人听后焦急万分！此刻，家族了解到针灸能够医治神经官能症，想必“神经性吐逆”也能有用，抱着“死马当活马医”的主意住进了针灸科病房，并分到吴永刚医师其时所管的病房。

吴永刚医师回想其时见到患者的情形：患者缓慢病容，斜卧于床边，头悬于痰盂上，不停地咯吐少量黑褐色的痰涎状物质，面色黯，语声卑微， 形体羸瘦，大肉欲脱。

短短两月，体重从120斤下降到缺乏80斤。四肢无力看重，胃中硬满，自觉食道火热感（火烧火燎）难过，彻夜不眠，口干，含少量水以自救。食水难进，一月余未大便。

查体：皮肤皱褶，腹部洼陷，胃脘部硬如磐石。舌质红无苔脉细数。

其时该患首诊是主任带领查房接的诊，考虑患者一月未进食，先给与静脉养分支撑，对症医治同前，仅仅多一针灸办法，这是患者所求。其时的针灸科仅仅扎针挂吊瓶，并无中药医治。主任查完房我在处置医嘱的过程中，一向在考虑怎样用中药处理。由于1992年那会，我刚调入针灸科不久，搭档都知道我是方剂学硕士结业，而主任是西学中半路出家，很少用中药，因而对我用中药很信赖，从不干预。

该患前期曾服过许多名老中医的方剂，我能取效吗？另，患者现饮水即吐，不饮也吐，现已构成返流性食道炎（食道火热感，火烧火燎难过），中药汤剂怎样喝得进去？

在医师办公室门口徜徉犹疑考虑时，侧视看到了对面二楼半妇科门诊，王维昌教授在诊室垂头仰望看我这面，向我招手。我匆促走过去，原本让我协助抄方。由于每天跟从进修实习的学生许多，恰巧今日都没来，其时患者许多，我就抄了一会方剂。这期间我观察到王老所治病种并不仅限妇科，内科杂症也许多，多景仰而来。王老辨证很快，用药精准，患者复诊效果很好。

我彻底忘了方才病房的作业，突然想起病房患者的病况可咨询王老。王老问什么病？我照实讲了方才的状况。

没想到王老听后稍一考虑就告知我：“这个患者现已抱病月余，一向未大便，胃脘硬如磐石，阐明胃气衰落，中焦格拒。‘清阳不升则生嗔胀，浊阴不降则生呃逆’，只需顺其病势反治法，清阳升则浊自降，李东垣的升阳益胃汤原方！”

我说“该患饮水都吐，怎样喝中药？”他告知我怎样做！

我又问：“患者要是不信赖我怎样办？”王老又告知我怎样做！

回到病房，患者现已挂上输液瓶。其老公站在床边，身高有1米9，看起来很魁伟。

我对他说：“你太太的病需求服中药医治。”也许是我其时长得不成熟（虽然现已而立之年），显得很年青；或许是由于曾经服过太多的中药的原因，他皱了皱眉头，不等我说完：“我老婆现已喝了许多名老中医的药，全无效，底子不管用。”

我说：“曾经是服过，可现在病况有了改变，中药仍是能起效果的。你只给我一副药的时机即可！”他愈加不耐烦了：“你别拿咱们做试验了。”

心里有点气愤地离开了病房，回到医师办公室，一屁股坐在椅子上，似乎受到了巨大的侮辱，王老师告知的办法并未见效，心境十分压抑。我伏在桌上漫无目的的翻着书，其实一个字也未看进去。

十分钟后，听到脚步声，我回头一看，一个高大个站在我面前，这不是方才患者的老公吗？

他犹疑了顷刻，小声、慢悠悠地说：“吴大夫，对不住！方才我太冲动了，不是我不信赖你，我老婆抱病以来吃了太多的中药，都是找的名老中医！甭说只一副药，只需有用，多少付我都愿试一试？！”

我一听，方才的不愉快云消雾散。他随后从兜里掏出来一些近期服过的中药方，大都是降逆止呕，疏肝和胃之品，如旋复、赭石之品。看完后我立刻依照王老的办法依样画葫芦。

升阳益胃汤原方：北黄芪50 ，白术15 ，茯苓20，党参20，半夏15，黄连10，陈皮15，泽泻10，羌活5，独活5，防风5柴胡15，白芍15，炙甘草10 ，一剂水煎服。（服用需经医师辩证开方，快问君提示我们切勿按方抓药）

开完药方后，我还故作神秘的告知他：“方中的某些药物在不同的药店购买，一起，药量不能多也不能少，有必要严厉按药方剂量取药。不然无效！”

他听我这么一说愈加信赖了。直说：“对不住！对不住！我立刻去买。”

有时好心的谎言对添加患者对你的信赖度，关于医治仍是有利的，不过是建立在有用的基础上，这不有王老做确保吗？我心里仍是有底。

随后，我又告知他预备半斤鲜生姜，将其榨汁盛于碗中备用。

他的动作也是很快，几个小时后，我未下班前他将熬好的药汁和榨好的姜汁端到我的面前，我用小勺将姜汁兑入药汁中，一边兑一边尝药汁的滋味，稍有轻轻辣感即可。然后嘱其药汁装入杯中，放于盛满热水的大容器中，常常替换热水，以坚持药汁的温度。药物的服法用婴儿的小勺服药，要口含不要吞咽，慢慢下浸，且不行着急！一夜服完即可，家人百依百顺，我这才下班。

回到家里，我心里也忧虑，无效怎样办？虽未确保必定有用，但一系列的动作让患者产生了信赖，心里以为必定有用了。这一夜失眠了。第二天的早会刚一完毕，还未等查房，患者家族就急匆匆的走了过来，探着身，满脸堆着笑。我一看，心想：“有期望！”

他说：“吴大夫，昨夜你走后，一夜未停地用小勺含这药物，今日早晨排了不少黑便，一个月未排便了，这是不是好现象？”

我一听十分快乐：“这是好现象，阐明你太太的胃肠腑气已通了，接着服就会很有期望！”

他一听：“吴大夫，你真是神医，这病真好了，我得怎样感谢你！”

我说：“不必感谢！好好合作医治就好了。”

我心想：“你要感谢也要感谢王老师，连我都要感谢他！从心里由衷地敬服王老的临证功底。”

这样接连服药到第三天，饮水现已不吐，患者自觉有胃口（胃口），想要吃东西。考虑到久病胃气没有来复，仅饮少量很稀的粥，也未呕出，仅仅有微胀感。但原有的咯痰动作仍是有，因接连吐逆一个月余，现已构成反流性食道炎，除食管炙烤感外，咽部很不舒畅，所以常咯痰以缓解。

一周后现已能够吃软面的馒头，胃胀减轻，大便1至两天一次，舌上生出薄搏的白苔，标明胃气渐生。患者及家人甭提有多快乐，连静点输液也撤了，家人只信赖中药。原本是投靠针灸来的，这可好！每天仅仅服中药医治，搭档称誉奇特！主任查房看到患者如此改变，也十分振奋，让我总结经历全科学习，今后针灸科用中药是惯例。要知道，中医院在80年代时，住院患者主要用西医西药，中药搭配用，有时乃至不必（比方针灸科）。

患者能够进食，大便正常，口服两周中药后，食管炙烤感显着缓解，咯痰动作也削减，精力好转，自觉有力，能够下地行走。二十地利患者仅有咽部不适，咯痰动作少了许多，除此无其他不适。

原本能够出院的。患者要求针对他的咽炎进行医治，以求全愈。我其时考虑“咽炎”，所以，在益气养阴的基础上用了清热解毒之品，苦参、青叶、山豆根、射干等。成果，患者服后旋即呈现吐逆，不能进食，家人惊惧起来，我也忧虑！“辛辛苦苦几十年，一夜回到解放前。”

这时才知道中医辨证论治的凶猛，这是犯了虚真假实之戒！该患者虽能进食，但胃气并未彻底康复，饮食姑且留意，更何况清热解毒之品重（新）伤胃气。我当即康复原本的医治办法，又进十剂康复而出院。可见。在急危重症的医治中，辩证稍有偏颇，轻者无效，重者就会呈现副效果而加剧病况。

因医治该患者而出名，景仰求治者许多，俨然成了“吐逆”大夫，办理的病房成了“吐逆”病房。多年来用此方医治“神经性吐逆”多能获效。

【医案剖析】

吐逆本是一症状，也可作为一病来讨论。《金匮》有专篇（吐逆哕下利病脉证治第十七），《内经》对该病的病因论说颇祥，历代医家均有论说。无非外感、七情、饮食、劳倦所伤，临床病机随病程日久越发扑朔迷离，但终究的病机是胃气上逆而致。

本医案的患者素常健康，按理说病因清晰，病机并不杂乱，为何前期用中药而不愈呢？拖延日久终成真假搀杂之证，临危而难以救治。

该患所发病因清晰，便是与儿媳争持恼怒伤肝，失于条达，横逆犯胃，胃气上逆而致吐逆。脾胃失和，清阳不升则生腹胀。病机很清晰：肝郁犯脾胃，脾胃失和，呕逆腹胀不已。患者前期正气不虚，气机失于条达。治以疏肝，降逆、和脾胃是为正治法，合理的。前期各名老中医所用方剂均是针对这一证的，所用药物无非旋复花、代赭石、柴胡等……。可仍是没能控制住病况，进一步加剧。

原因就在于前期处方仅仅针对脾胃不好，肝郁两个环节。其实还有一个重要的初始环节疏忽了，那便是引起肝郁的重要原因 —— 情志（恼怒）。婆媳之间闹对立本是很正常不过的作业，问题是儿媳大骂婆婆，婆婆无法忍受而致肝郁，何况婆婆患病以来，儿媳从未向婆婆认错或抱歉，婆婆越想越郁闷，这就加剧肝郁的程度，继而导致继续胃气上逆而不解。所用中药并不能替代儿媳的抱歉，解铃还需系铃人。所以，原因不除，肝郁不解，则呕逆越发严峻。因而针对原始病因，前期的医治有时药物还替代不了言语，或许儿媳的几句抱歉话就化解了对立，免除了肝郁，随之脾胃谐和，而呕逆止。

肝郁日久，一则化热，再则导致脾虚弱小，呈现腹胀吐逆更为加剧，饮水即吐，难以进食，体虚加剧，形体羸瘦，大肉欲脱。脾越虚，肝越郁，构成恶性循环。再加之此阶段仍服赭石等金石降逆之品，更伤其胃。终致胃气衰落，中焦格拒而成难治之证。胃脘硬如磐石，腹气不通无大便，腹胀倒渐缓。整天吐逆一再，食道火热，咽中不适，已无物可吐，此乃褐色的夹血之痰涎，为气阴重伤之征。

此阶段病机扑朔迷离，真假搀杂。此刻的患者保命领先，现已忘却了（或不考虑与儿媳的恼怒）烦恼，初始病因免除，肝郁不再加剧。此刻首先要免除中焦格拒，使腹气通，胃气才干有时机降顺。可降逆金石之品、行气香燥之品不行再用。只能顺气病势选用反治法，使清阳升胃气自降。故选用李东垣的升阳益胃汤原方。

升阳益胃汤来自李东垣的《脾胃论》。原方并不医治吐逆，是医治“怠懈嗜卧，四肢不收，……不嗜食，食不用”等症，“此乃阳气不伸故也。” 原方黄芪二两为君，有茯苓、党参、白术、甘草相助，重在补脾益气，大力升举清阳；半夏、黄连相伍辛开苦降，针对格拒最为恰当，取《伤寒》泻心之意。羌活、独活、防风三味量少最奇妙，取鼓动脾胃之清阳效果，李东垣善用风药，此处最妙！柴胡、白芍相伍疏肝，防微杜渐以杜克脾之源。诸药相伍，清阳升、肝郁解，格拒开，则病势得缓。针对此病该方用药精准，配伍谨慎。

最为妙处是口服办法。该真假搀杂之证，病势向上猛剧，服药切不行大口饮之，一再以口含少量药汁，使药气轻轻下驱为妙。姜为降逆止呕之圣药！姜汁兑服更助药力下驱直达胃中为舟车之楫。使全方发挥升阳、开结、疏肝之成效。一剂知，大便出，腹气通，效如桴鼓而起大症！

该方在运用的过程中还要针对早、晚患者的具体状况进行加减，随证治之，切不行生搬硬套，要灵敏把握，活法圆机。

主任医师、教授、医学博士后，硕士研究生导师，名中医学术经历传承指导老师。现作业于深圳市中医院针灸科。

主治：

1、神经系统疾病：中风偏瘫、失语、延髓麻木。重症肌无力、多发性硬化、运动神经元病、 格林巴利综合症、肌养分不良症。偏头痛、三叉神经痛、顽固性面瘫。

2、神经症：郁闷、焦虑、顽固性失眠。

3、妇科疾病： 卵巢早衰、月经不调、痛经、盆腔炎等。

部分学术兼职：

国际中医药联合会神志病委员会常务委员

中华中医药学会神志病分会副主任委员

我国针灸学会针法灸法分会常务理事