邹小兵排除自闭症[邹小兵康复训练视频]

8月5日，邹小兵教授在星儿守望者举行了一次直播讲座，结合实际事例奉告家长们怎样进行自闭症个别化干涉，浅显易懂，收成点赞10万+！观众们对本次内容的点评十分高，所以咱们赶忙给咱们收拾出了文字版，更便当让咱们细心揣摩、学习，这份直播笔记，值得被保藏哦~

以下内容收拾自邹小兵教授现场直播

各位敬重的家长，咱们晚上好，十分高兴今日又有时机经过这样的办法（直播）和咱们碰头。

时刻过得很快，星儿守望者渠道转眼间现已树立2年时刻了。在这2年里，星儿守望者渠道坚持对家长进行练习，倡议BSR形式，倡议家庭化的干涉，取得了杰出的作用。

我看到了许多家长的反应，我也参与过星儿守望者安排的一次线下活动，咱们的家长在现场叙述自己的家庭干涉所堆集的阅历和经历。

总的来讲，假如咱们家长能够很好地学习和实践BSR形式，遍及感触到了孩子的前进是十分大的。

在星儿守望者2周年之际，我给咱们共享另一个论题——儿童自闭症的个别化干涉。

这个论题很大，十分十分大。

某种意义上，对我而言，也不是很好讲。等一会儿咱们在听课的过程中，或许会感触到。因为，已然叫“个别化干涉”，事实上最好的办法是1对1、面临面地来谈谈干涉。我会了解每一个孩子的具体情况，了解每一个家庭的具体情况，然后做出一些具体的评价，终究提出一些个性化的干涉方案，以及针对一些特定行为的纠正方案。

假如是1对1面谈，或许每个人的感触会好许多。现在咱们要在面临这么多家长讲个别化干涉，我估量，有些家长会觉得内容和我的孩子很相关，有些内容，比方成年自闭症、轻度自闭症、阿斯伯格等，或许会让部分家长觉得和孩子不是很相关。

咱们也知道，每一个孩子都是从低年纪自闭症渐渐长大，或许说他的病况程度经过干涉会渐渐好转，乃至渐渐挨近一般儿童，也有些孩子现在没有问题行为，之后或许会呈现。那么，我期望我今日讲的内容能够给咱们带来有意义的协助。

直播前段，邹小兵教授讲了自闭症症状、自闭症教育三准则、BSR干涉形式等内容。这部分根底常识邹小兵教授也曾经在星儿守望者渠道十分具体地教学过，想了解的朋友们，请到星儿守望者渠道观看邹小兵免费公益课学习。本文中咱们就不再赘述啦~

在对自闭症有了一同的知道之后，咱们接下来就进入今日的正题——儿童自闭症个别化干涉。

儿童自闭症个别化干涉的根底

孩子得了自闭症，仅仅有这个确诊是不行的。我期望咱们的医师在给出“孩子有自闭症”的定论，或许其他如发育妨碍、智力落后，全面发育妨碍等这样的确诊时，还能进一步去做分型。

自闭症谱系妨碍有两种分型体系，DSM-5（《精神妨碍确诊与计算手册（第五版）》）分型和ICD-11（《世界疾病分类第十一次修订本》）分型，不同类型的自闭症有不同的干涉战略和办法。

美国用的是DSM-5分型，其他国家用的是ICD-11分型，具体有以下8种类型：

跟着被确诊自闭症的孩子越来越多，轻型自闭症孩子是越来越多的。

什么叫轻型呢？

一般咱们以为智力正常、言语根本正常的孩子是轻型的，智力正常、言语落后的孩子程度是第二轻。智力正常的孩子，自闭症程度大多不是很严峻。

一般由专业医院来做评价孩子的程度，有时分家长没有预定到评价，或许要等候评价的时刻特别长，那么家长自己是能够做出一些根本判别的。

比方，孩子能够表达自己的需求，但无法进行多回合的对话，不会问问题，那我觉得或许是智力正常、言语落后；假如他智力正常，能够对话，也会发问，仅仅行为显得依然故我，以自我为中心，不听指挥，或许是上面图片中的第1型。

我个人的观念是，关于3岁以下的孩子，不着急做分型。

一是不能精确判别智力是否正常，二是不能精确判别实在的言语才能。有些孩子2岁、2岁半被确诊，做智力测验是落后的，言语也是落后的，发育测验是缓慢的，但经过半年到一年的干涉后，家长反映孩子前进十分大，智力体现很好，言语也许多，其实他或许便是第1型。

征兆群性自闭症往往比较严峻，有单基因的骤变，有显着的智力妨碍，言语和运动落后，这个而咱们在后面的事例中会讲到。

许多自闭症儿童有共患病，比方前面提到过的智力妨碍和言语妨碍。除此以外，还有一些常见的共患病。

多动症：60%的自闭症孩子一同伴有多动症。多动症会添加干涉难度，针对多动症也有医治办法。

学习妨碍：体现为学习上有困难，或许独自对某个范畴有学习妨碍，如数学、言语、阅览等。

心情妨碍：轻型自闭症孩子跟着年纪添加，或许会呈现焦虑、郁闷、逼迫。他们或许能进入校园乃至找到作业，但简略呈现心情妨碍，这个现象在轻型自闭症孩子中尤为多见。严峻的或许会呈现进犯、自残等行为。

癫痫：癫痫会加剧自闭症的程度，必要时须药物操控。

睡觉妨碍：体现为晚上很难入眠，或许嗜睡，或许时刻倒置。

这儿我弥补一下，还有一种共患病叫严峻症。孩子阅历某个作业或影响，例如遭到批判之后，人如同变呆了，似乎提线木偶，呈现心情问题。曩昔咱们对这个问题知道不行，以为孩子得了什么病。现在有人留意到，自闭症孩子或许会共患严峻症。10岁-20岁的自闭症孩子中，依据国外计算，共患严峻症的份额较高。

ICF（International Classification of Functioning, Disability and Health）：《世界功用，残疾和健康分类》是由世界卫生安排在2001年5月22日第54届世界卫生大会上正式命名并在世界上运用的分类规范。

在确诊了自闭症，了解了分型和共患病之后，接下来咱们需求做很全面体系的评价。

因为自闭症孩子人数多，平常连看诊都很困难，评价或许也需求排长队。我期望家长们能够乐意花时刻去调查孩子、陪同孩子，自己也尝试着去做评价。

孩子是浮躁的？温文的？

言语流利的？简略言语的？

有没有什么爱好爱好？

乱跑的仍是坐得定？

......

每次家长来找我复诊，我都会问问家长有没有给孩子的行为做好记载，假如有详尽的记载，医师就能给出比较详尽的干涉方案。咱们能够参阅我这儿列出的规范。

评价还没有完毕，还有一项特别重要的评价——生态体系评价。

生态体系深刻地影响着一个家庭对孩子能够做什么、应该做什么、能够做什么。生态体系其实便是环境，家庭环境和社会环境。

微观体系：假如爸爸爱孩子、妈妈也爱孩子，但爱的办法不同，观念纷歧，这个微体系就有问题。

中心体系：不是孩子和谁的联系，而是孩子密切的人之间的联系。假如家庭调和、父母恩爱，对孩子就有很好的促进。家长和教师的联系，或许会影响孩子在校园的待遇。假如家长和教师联系融洽，常常交流，对孩子会有很大的协助。

外在体系：会影响到治病的便当、组织的挑选、家庭干涉的时刻、投入等。

微观体系：微观体系是一种观念。有的家长对孩子的自闭症承受度高，接收孩子，合理等候；有的孩子是细微自闭症，但家长却很失望，想抛弃。假如家长具有活跃的观念，对孩子有更好的协助。中国传统育儿观念里，以为棍棒之下出孝子，打骂孩子，可是在现代社会，尤其是针对自闭症，这种观念十分欠好。

时刻体系：时刻是活动的，或许今日的日子很伤心，但许多作业是会发生改动的。例如，孩子2岁被确诊为自闭症，家庭很压抑，后来经过科学的干涉，孩子在半年里取得了很大的前进，家庭气氛又会逐步变好。家长们不要用停止的眼光看问题。1980年曾经，全世界对自闭症的观念都是失望的，但现在2021年了，咱们知道，有许多自闭症人士作业了、成婚了。当然，跟着时刻的推移，也或许会发生欠好的作业，咱们要尽量去防止。

在生态体系中，某一个要素得到改动，或许就会对孩子发生十分大的影响。有时分，在看诊过程中，咱们不只谈孩子，还谈判家庭，谈微体系、中心体系。这是一个涉及到全社会的问题，咱们也不断地倡议对自闭症的知道和协助。前段时刻，我还专门去了国家卫计委做自闭症遍及作业，这是国家对自闭症的注重。

完结以上的确诊和评价，就对个别化干涉打下了根底。

接下来我给咱们共享一些个案，或许家长们能够从中看到自己的影子。可是，自闭症中的组合情况太多了，哪怕讲100个事例，也讲不完一切的自闭症。那么我尽或许讲一些比较具有代表性的事例，不同年纪、不同程度，期望对咱们有所协助。

儿童自闭症个别化干涉事例

1岁男童，外观正常、运动发育好、目光对视差、叫不太应、对人爱好小，无显着刻板行为，妈妈极度严峻，爸爸、奶奶以为妈妈有心思问题。

其实这位妈妈从孩子3个月开大始就置疑孩子有自闭症，因为压力大，不被了解，她自己郁闷了。

妈妈是灵敏而且正确的。我下的判别是：自闭症前驱期。

在确诊里没有这个规范，可是在学术界有这个说法。1岁以下的孩子确诊自闭症很有难度。科学研究者发现，自闭症是与生俱来的，1岁时或许就有所体现。这种情况是有或许经过咱们的尽力让其不展开为自闭症的。现在学术界有一个一同的观念，对这种孩子展开以家庭为中心的超前期干涉，不用必定要比及切当得了自闭症再来干涉。

家庭超前期干涉：

● 不让孩子有太多时机独自一人，总是处在与人互动情形、活动和游戏之中

● 即便孩子不答理你，你也要持续与孩子互动

● 学习育儿或互动干涉要害技术

一岁半时，这个孩子被确诊为自闭症，但症状现已不是很严峻。

即便是置疑自闭症，也要开端展开干涉，而且必定要在家庭环境中干涉，不要送到组织，组织不懂得怎样带1岁的小孩。莫非1岁的小孩也要做认知，做感统吗？没有必要的。

妈妈的忧虑是对的，但也不要把自闭症想得太可怕。用科学常识去掉无名惊骇，奉告爸爸和奶奶，妈妈的观念是有道理的。现在开端做家庭超前期干涉，又没有害处，为什么不呢？

当然需求留意的是，有些孩子或许单纯是因为胆怯、内向、目光逃避（是逃避，不是飘忽），这不是自闭症。

两岁女童，1岁前发育大致“正常”。1岁后呈现了言语和往来才能退化，外观头小、爱浅笑、目光对视尚可、喜爱搓手、常喘气。家庭调和、经济好、父母性情温文。

这个“正常”打了引号，由所以大致正常，她从出世到生长，头围一向偏小，正常值是48cm，而她只要45cm。

依据外观和行为调查，咱们置疑这个小女子有雷特归纳征，所以做了基因查看，她的确患有雷特归纳征，也便是自闭症类型中的第7种，征兆群性自闭症。

现在，医学界对雷特归纳征没有太有用的医治办法。当然，雷特归纳征里也发现了不同的类型，也有不那么严峻的，那么咱们能够做的：

● 协助家长树立合理的等候值

● 找神经科、骨科等多学科会诊，拟定医治方案

● 呈现癫痫的概率较高、脊柱往往会呈现侧弯问题，因而需求防备与医治

● 做适度的认知、言语和运动的干涉，不做过度的医治

● 重视世界最先进的相关展开，等候科学的前进

脆性X染色体归纳征、结节性硬化、费兰归纳征、威廉归纳征、天使归纳征等约数十种征兆群性自闭症，医治准则、方案与本例相似。

2岁8月男孩，外观正常、动作尚灵敏，但比较好动、1岁半开端发现问题，看过医师扫除自闭症。现不看不该不指少说、行为不妥（摆放玩具、翻书看书）、“回忆好”、“认知好”、无指向发妈妈拜拜等声响。父母爱情好、定见不太共同，作业忙。奶奶乐意帮助。

许多家长或许会有对这个病例有同感，情况比较常见。1岁半的时分孩子太小，医师没有下确诊，但终究确诊为自闭症。1岁半，大多数家长都能够发现异常了，医师扫除自闭症阐明至少问题不是很显着。

归纳对孩子的行为调查、量表评价，确诊自闭症。依据我的阅历估测或许为自闭症中的1、3、5型（拜见上文中的分型图片表）。假如家庭干涉做得好，言语或许会添加乃至迸发性地添加；言语呈现后，或许会发现智力也不错——这是一个“阅历之谈”。

了解这个男孩具体的家庭情况后，我给出了如下主张：

● 奉告关于自闭症的“六条”

① 别信任自闭症大了会自己好

② 别信任网上说的“自闭症永久不会好”

③ 别信任任何灵丹妙药

④ 不要等候，立刻开端干涉

⑤ 开端学习自闭症干涉常识

⑥ 对自己有决心、对孩子有耐性

● 学习家庭干涉的要害技术

拓宽阅览：邹小兵自闭症儿童交际展开阶梯 | 6个技巧练出第一批看指应说

● 引荐科普书本、影视作品：《与你同行》《自闭进程》

● 主张家庭BSR干涉形式，爸爸做总设计师，编撰每天练习方案，父母下班后干涉，奶奶依照爸爸的方案展开随机干涉

● 因为这个男孩的父母作业很忙，所以我主张也参与组织干涉，在寻觅组织时，要找杰出交际和ABA的组织

● 定时随访

因为邹小兵教授直播中的干货内容过多，还有5个事例以及其他特征举例、答疑等，咱们将在下期文章中共享给咱们。今日咱们先学到这儿吧！下期见！

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星儿守望者

专心自闭症家庭干涉，依托广州中山三院儿童发育行为中心邹小兵教授团队，传达科学自闭症干涉常识。欢迎参加【星儿守望者社区】，与更多专家和家长一同交流学习自闭症常识！